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手術(shù)意外保險(xiǎn)

手術(shù)意外險(xiǎn)是指患者在術(shù)前自愿購(gòu)買，承?；颊咴诒ｋU(xiǎn)期間接受手術(shù)治療中或手術(shù)后，因患者的病情或患者體質(zhì)的特殊性而發(fā)生醫(yī)療意外導(dǎo)致的身故、殘疾和并發(fā)癥等不良后果，保險(xiǎn)公司按照條款的約定給予保險(xiǎn)金。該保險(xiǎn)覆蓋麻醉意外、手術(shù)意外、術(shù)后并發(fā)癥，保險(xiǎn)貫穿整個(gè)手術(shù)前后，且綜合保費(fèi)低、賠付高，是一款讓醫(yī)生安心診療、讓患者放心治療的保障性保險(xiǎn)。

手術(shù)意外保險(xiǎn)包括基本險(xiǎn)和附加險(xiǎn)。

手術(shù)意外保險(xiǎn)責(zé)任范圍

1、意外身故保險(xiǎn)金

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受《手術(shù)名稱及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)表》 （見本條款附件）所列明的手術(shù)治療時(shí)，因手術(shù)意外事故或者麻醉意外事故導(dǎo)致被保險(xiǎn)人在 保險(xiǎn)單約定的時(shí)間范圍內(nèi)身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單載明的意外身故保險(xiǎn)金額給付意外身故保 險(xiǎn)金，本合同終止。

2、可選責(zé)任

投保人可以選擇可選責(zé)任投保。如選擇投保，將在保險(xiǎn)單上載明或批注，否則可選部 分不產(chǎn)生任何效力。

意外傷殘保險(xiǎn)金

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受《手術(shù)名稱及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)表》（見本條款附件）所列明的手術(shù)治療時(shí)遭受手術(shù)意外事故或者麻醉意外事故，因該事故為直接原因造成《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》（標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)為 JR/T 0083—2013）所列傷殘的，保險(xiǎn)人按本合同約定的意外傷殘保險(xiǎn)金額乘以評(píng)定的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例給付意外傷殘保險(xiǎn)金。

當(dāng)被保險(xiǎn)人因同一手術(shù)意外事故或者麻醉意外事故造成兩處或兩處以上傷殘時(shí)，應(yīng)首先保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人累計(jì)給付的意外傷殘保險(xiǎn)金以被保險(xiǎn)人的意外傷殘保險(xiǎn)金額為限。當(dāng)累計(jì)給付的意外傷殘保險(xiǎn)金達(dá)到意外傷殘保險(xiǎn)金額時(shí)，對(duì)被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

手術(shù)意外保險(xiǎn)的重要意義

1、營(yíng)造文明和諧的醫(yī)患關(guān)系

推行手術(shù)意外保險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)生而言，會(huì)更注意與手術(shù)病人進(jìn)行溝通，引導(dǎo)患方對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)認(rèn)知，明確自身應(yīng)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，有意識(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育，有助醫(yī)患雙方互相溝通和理解。對(duì)于患者及家屬而言，當(dāng)手術(shù)意外事件發(fā)生，保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)約定賠付響應(yīng)金額，患者及其家庭根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)獲得經(jīng)濟(jì)賠付，有效避免情緒的激烈惡化，能夠配合醫(yī)生開展后續(xù)的診療。有助于以提高社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí)，增進(jìn)醫(yī)患互信，緩解醫(yī)患矛盾，建立和諧有序的醫(yī)療環(huán)境。

2、有效降低解決醫(yī)療糾紛的綜合成本

手術(shù)意外險(xiǎn)對(duì)于醫(yī)患雙方爭(zhēng)議不大、調(diào)解賠付數(shù)額不高的醫(yī)療糾紛，和對(duì)于責(zé)任認(rèn)定爭(zhēng)議很大但是賠付較小的醫(yī)療糾紛，具有十分靈活的實(shí)用性。不僅可以節(jié)省鑒定所花費(fèi)的時(shí)間，也節(jié)約了鑒定費(fèi)、差旅等成本，有效降低解決醫(yī)療糾紛的綜合成本，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力。

3、有效解決保險(xiǎn)公司理賠難的問題

手術(shù)意外險(xiǎn)作為醫(yī)療意外險(xiǎn)的一種，對(duì)于醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)也起到重要補(bǔ)充作用，對(duì)于保險(xiǎn)責(zé)任的全面規(guī)定和清晰界定，在因手術(shù)意外引起責(zé)任糾紛和賠付時(shí)，有效解決因醫(yī)療糾紛造成的一系列理賠難題，有利于第三方調(diào)解機(jī)制的順利運(yùn)作。

4、提升醫(yī)院在患者心目中的口碑

手術(shù)意外險(xiǎn)可以讓患者安心做手術(shù)，從而解決后顧之憂。 在手術(shù)之后，假使意外真的發(fā)生了，手術(shù)意外險(xiǎn)可以給患者及家屬?gòu)浹a(bǔ)損失，也更能體現(xiàn)生命的價(jià)值、尊嚴(yán)以及對(duì)患者、對(duì)家庭的負(fù)責(zé)。

推行手術(shù)意外保險(xiǎn)，是醫(yī)院保障患者生命安全和合法權(quán)益的體現(xiàn)。包括同濟(jì)醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、佑安醫(yī)院以外，阜外醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、安貞醫(yī)院等在內(nèi)的多家知名醫(yī)院都在自主推行手術(shù)意外險(xiǎn)，贏得了同行和患者的認(rèn)可，塑造了良好的口碑效應(yīng)。